Centrálny nákup vakcín môže zvýšiť obrat (Zdravotnícke noviny 28/2013)

Zdravotnícke noviny — 25.VII.2013, č. 28 — Ing. Marián Fillo

       Centrálny nákup vakcín pre celú EÚ môže vďaka množstevným zľavám ušetriť štátu značné množstvo peňazí, keďže (ako vidno zo správ o vakcínach pre Afriku za výrobnú cenu), marža (zisk výrobcu, odmena pre distribútora i pre lekáreň) môže tvoriť aj vyše 90% výslednej ceny vakcíny, prinajmenšom u niektorých vakcín. V tom tkvie nepochybný prínos tejto myšlienky.

       Správa o centrálnom nákupe vakcín však postráda dôležité detaily: kto a ako bude centrálne nakúpené vakcíny distribuovať až do ambulancií všeobecných lekárov? Bude to robiť jedna centrálna európska distribučná spoločnosť s pobočkou v každom členskom štáte, alebo sa distribúcia zverí do rúk zabehaným distribútorom? Alebo si každý štát vytvorí vlastnú distribúciu? Alebo sa vypíše výberové konanie na distribútora centrálne nakúpených vakcín?

       Teoreticky by bolo možné vrátiť distribúciu vakcín na Slovensko do stavu spred 10 rokov, kedy vakcíny skladovali jednotlivé regionálne úrady verejného zdravotníctva (RÚVZ), ktoré dohliadali aj na dodržiavanie chladového reťazca. Ten je oveľa ťažšie dodržať dnes pri roztrúsenej distribúcii skrz vyše 2000 lekární.

       Za úvahu tiež stojí úplné vyňatie plne hradených vakcín zo zdravotného poistenia (s odpovedajúcim znížením štátnych príspevkov do zdravotných poisťovní), keďže dnes niektoré poisťovne odmietajú preplatiť dokonca aj povinné očkovanie, ak je toto vykonané napr. rok po termíne, predpísanom v očkovacom kalendári. To je ale vskutku paradoxné, pretože to núti rodičov buď dať zaočkovať dieťa načas, alebo ho nedať zaočkovať vôbec. Poisťovňa pritom nič nestratí, či už preplatí vakcínu o rok skôr alebo neskôr, navyše sú to štátne peniaze, ktoré štát dáva na niečo, čo sám prikazuje, ale poisťovňa si tie peniaze jednoducho svojvoľne nechá. Ak to ale štát myslí s očkovaním vážne, mal by voči tejto neochote zdravotných poisťovní rázne zakročiť, napr. tým, že im celú agendu očkovania jednoducho odoberie.

       Čo sa epidémií týka, doterajšie skúsenosti či už s vtáčou alebo prasacou chrípkou sú skôr také, že akékoľvek vakcíny boli prakticky zbytočné a aj keď boli nakoniec k dispozícii, takmer nikto o ne nejavil záujem. V tomto ohľade teda nevidím v centrálnom nákupe veľký prínos, ale skôr hrozbu, ak by EÚ chcela pri prípadnej pandémii nakúpiť vakcíny pre každého (bez ohľadu na to, či o ne nakoniec bude mať záujem), a tým by ešte viac zvýšila obrat výrobcov vakcín, keďže pri poslednej pandémii 2009/2010 niektoré štáty EÚ nenakúpili žiadne vakcíny (Poľsko), niektoré ani nie pre každého 10. občana (Česko) či každého 5. občana (Slovensko). Ak teda bol "spravodlivejší prístup" myslený tak, že sa nakúpia centrálne vakcíny pre všetkých občanov EÚ bez ohľadu na skutočný dopyt, vidím v tom prefíkaný spôsob, ako môžu farmaceutické firmy z každej ďalšej umelo nafúknutej pandémie vyťažiť ešte viac, než sa im podarilo v rokoch 2009/2010. A to už naozaj nemožno označiť za prínos.

       Celkovo vzaté: myšlienka centrálneho nákupu vakcín nemusí byť zlá, avšak jej výsledné prínosy možno zhodnotiť až keď budú upresnené detaily, ktoré zatiaľ nepoznáme. Ak by sa potvrdili moje podozrenia, môže nás tento podnik za určitých okolností vyjsť ešte drahšie než súčasný, nie práve ideálny systém nákupu a distribúcie vakcín na Slovensku.